العسل وعلاج العقم

وقت القراءة : 10 دقيقة

هذال المقال طويل جدا ولكن ذو فائدة عظيمة. تأثير منتج طبيعي مهبلي يعتمد على العسل في نجاح التلقيح داخل الرحم (IUI) في علاج العقم

الملخص

موضوعي:

نظرًا لانتشار العقم المرتفع والميل المتزايد نحو الطب التكميلي ، أجريت هذه الدراسة للتحقق من تأثير منتج طبيعي مهبلي يعتمد على العسل و 1٪ من مستخلص Myristica Fragrans على مدى نجاح التلقيح داخل الرحم (IUI).

المواد والأساليب:

أجريت هذه الدراسة السريرية غير العشوائية مع مجموعة تحكم تاريخية على النساء المصابات بالعقم. في هذه التجربة ، تم تعيين 159 مريضًا لمجموعة التدخل ، وتم تجنيد 288 مريضًا في المجموعة الضابطة. تلقى جميع المشاركين عقار كلوميفين أو ليتروزول من اليوم الثالث حتى اليوم السابع من الحيض ، وفي الأيام 6 و 7 و 8 ، تلقوا حقن موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث. تم إجراء IUI بعد 36 ساعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). في مجموعة التدخل ، تم استخدام منتج طبيعي مهبلي إلى جانب العلاجات المذكورة أعلاه ، من يوم الدورة الشهرية 7 حتى اليوم السابق لإجراء التلقيح داخل الرحم. بعد ستة عشر يومًا من التلقيح داخل الرحم ، تم قياس بيتا HCG في الدم للتحقيق في الحمل الكيميائي ، وبعد ستة أسابيع من التلقيح داخل الرحم ، تم إجراء التصوير فوق الصوتي المهبلي للتحقيق في الحمل السريري.

نتائج:

أظهر التحليل أن معدل الحمل كان أعلى في المجموعة التي حصلت على المنتج الطبيعي مقارنة بالمجموعة الضابطة. كان معدل الحمل الكيميائي 18.1٪ مقابل 15.4٪ ، ومعدل الحمل السريري 15.2٪ مقابل 13.8٪ لمجموعات التدخل والسيطرة على التوالي. لكن هذا الاختلاف لم يكن كبيرا.

استنتاج:

يبدو أن استخدام هذا المنتج المهبلي لفترة أطول وعبر عدة دورات حيض قبل التلقيح داخل الرحم ، قد يؤدي إلى نتائج أكثر إيجابية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.الكلمات المفتاحية: العقم ، العسل ، فطر Myristica ، الصولجان ، التلقيح داخل الرحم (IUI)اذهب إلى:

مقدمة

يعتبر التلقيح داخل الرحم (IUI) من أقدم طرق علاج العقم. على الرغم من زيادة استخدام خدمات الرعاية الصحية لعلاج العقم ، في السنوات الأخيرة ، لم ينخفض معدل انتشار العقم (عبد القادر ويه ، 2009 ▶ ). يعاني حوالي 10-15٪ من الأزواج حول العالم من العقم. في إيران، وهذا الانتشار هو أعلى من المتوسط العالمي كما أفيد أن 17،3-20،2٪ (Akhondi وآخرون، 2013. ▶ ؛ Kazemijaliseh وآخرون، 2015 ▶ ). يختلف معدل نجاح التلقيح داخل الرحم مع الحيوانات المنوية المتماثلة (10-20٪ لكل دورة) عبر دراسات مختلفة (عبد القادر ويه ، 2009 ▶ ؛ Monraisin ، وآخرون ، 2016 ▶ ؛ الله باديا ، 2017 ▶ ؛ إيراني وآخرون ، 2018▶ ). يستخدم IUI لعلاج العقم مع أسباب مختلفة بما في ذلك أسباب سرطان عنق الرحم، اإباضة، بطانة الرحم، أسباب مناعية، العقم عند الذكور، وعوامل غير معروفة (Allahbadia 2017 ▶ ؛ Cabry وآخرون، 2017 ▶ ). في الواقع، يعتبر IUI نهجا وسيطا، وأسهل، وأرخص بالمقارنة مع الطرق الأخرى المستخدمة لعلاج العقم مثل في المختبر الإخصاب (IVF) أو حقن الحيوانات المنوية داخل هيولي (ICSI) (فيلتمان وآخرون، 2016 ▶ ). لذلك ، يجب إجراء المزيد من الدراسات لتعزيز نجاح IUI.

يبدو أن البحث عن العلاجات التقليدية التي تم وصفها منذ ألف عام من قبل أطباء مشهورين مثل ابن سينا ، ضروري بالنظر إلى ميل المرضى إلى الطب البديل. العسل والصولجان من بين المركبات التي تدعمها الطب الفارسي في علاج العقم وثبت أن تكون فعالة في كلتا الدراستين الإنسان والحيوان (عبد الحفيظ ومحمد، 2008 ▶ ؛ زيد وآخرون، 2010. ▶ ؛ زيد وآخرون، 2014 ▶ ، Lavaf وآخرون، 2017 ▶ ).

العسل عبارة عن محلول حمضي مفرط التشبع ذو ضغط تناضحي مرتفع ، وهو غير مناسب لنمو البكتيريا والفطريات. في الواقع ، هذه الحموضة الطبيعية تمنع نمو العديد من العوامل الممرضة. العسل يحتوي على أنواع مختلفة من البروتينات والفيتامينات والمعادن، الفلافونويد، وقلويدات (Grembecka وSzefer، 2013 ▶ ؛ Ranjbaret آل 2015 ▶ ). في التجارب السريرية، كانت وصفة طبية من مركب المهبلية تحتوي على العسل وغذاء ملكات النحل، جنبا إلى جنب مع محلول ملحي فعالة جدا في علاج العقم بسبب وهن النطاف (عبد الحفيظ ومحمد، 2008 ▶ ). علاوة على ذلك ، أدت إضافة العسل (10٪) إلى المحلول الواقي من التجمد إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية بعد التجميد (فخر الدين والسعدي ، 2014 ▶ ؛ الششتاوي وآخرون ، 2016.▶ ). في تجربة سريرية أخرى أجريت على تأثير العسل المهبلي على التهاب المهبل المبيضات ، استنتج أن الاستخدام المهبلي للعسل ، مع وجود تأثيرات مضادة للجراثيم ومضاد للفطريات يمكن أن يحافظ على البكتيريا الطبيعية المهبلية ويقويها عن طريق زيادة العصيات اللبنية (سيفي وآخرون ، 2016 ▶ ) . أفادت دراسات حديثة حول microbiome المهبل تدخل من الأنواع البكتيرية في العقم من خلال الجيل المقبل من التسلسل (خ ع) (Campisciano وآخرون، 2017 ▶ ). علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للتغيرات المرضية في الكائنات الحية الدقيقة للرحم تأثير سلبي على عملية الزرع ، وتؤثر على نتائج التلقيح الاصطناعي (مورينو وآخرون ، 2016 ▶). لذلك ، يمكن أن يكون للعسل تأثير إيجابي على الخصوبة من خلال التأثير على ميكروبيوتا المهبل وبالتالي على ميكروبيوتا الرحم. في دراسة قامت بها زيد وآخرون، كان العسل فعال في تحسين دورات الاستروجين في الفئران مع سمية المبيض الاصطناعي (زيد وآخرون، 2014 ▶ ). بالإضافة إلى ذلك ، أدى وصف العسل لمدة أسبوعين إلى زيادة سماكة ظهارة المهبل وزيادة وزن الرحم في إناث الفئران مع استئصال المبيض (Zaid et al.، 2010 ▶ ).

ويطلق على القشرة الخارجية من جوزة الطيب (جوزة الطيب العطر) الصولجان (USDA، 2007 ▶ )، الذي يحتوي على أنواع مختلفة من فيتويستروغنز، الفلافونويد والمعادن (تشانغ وآخرون، 2012. ▶ ، تشيو، 2016 وآخرون. ▶ ). له تأثيرات مثيرة للشهوة الجنسية وأيضًا أنشطة مضادة للجراثيم ومضادة للفطريات ومضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات (Tajuddin وآخرون ، 2003 ▶ ؛ Tajuddin وآخرون ، 2005 ▶ ؛ Checker et al. ، 2008 ▶ ؛ Zhang et al. ، 2012 ▶ ).

أظهرت الدراسات أن مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم تقل أثناء تحفيز الإباضة وارتفاع مستوى هرمون الاستروجين لدى النساء المصابات بالعقم (Grossi et al.، 2017 ▶ ). وعلاوة على ذلك، في دراسات مختلفة، إضافة الاستروجين النباتية إلى جانب تحريض الإباضة مع عقار كلوميفين يمكن أن يحسن عملية التبويض ومعدل الحمل (شاهين وآخرون، 2008. ▶ ، شاهين ومحمد، 2014 ▶ ). في الدراسة التي أجراها Tajuddin وآخرون ، تسبب M. fragrans في زيادة كبيرة في النشاط الجنسي في ذكور الفئران (Tajuddin وآخرون ، 2003 ▶ ؛ Tajuddin وآخرون ، 2005 ▶). يبدو أن هذا المركب المهبلي يمكن أن يعزز فرصة الخصوبة عن طريق زيادة عدد الجماع ، بالإضافة إلى خصائصه الاستروجين النباتي ، والتي يمكن أن تكون فعالة في تحريض الإباضة.

في الطب الفارسي، وتستخدم العديد من الأدوية العقم عن طريق المهبل، وأثبتت الدراسات الحديثة أن تأثير العسل على المهبل المهبل المخاطية، الجراثيم المهبلية، الجراثيم الرحم، وتسهيل الحركة وتطور الحيوانات المنوية في المهبل (عبد الحفيظ ومحمد، 2008 ▶ ). بما أن M. فراجرانس يحتوي على مجموعة متنوعة من فيتويستروغنز والتي يمكن أن تكون فعالة في عملية الخصوبة. منذ مزيج من العسل و M. fragrans يستخدم في الطب الفارسي كمكمل علاجي لعلاج الخصوبة (Azamkhan 2008 ▶ )، وقد أجريت هذه الدراسة لمعرفة تأثير المنتجات الطبيعية عن طريق المهبل مصنوعة من العسل و 1٪ مستخرج من fragrans M. (الصولجان) على معدل نجاح IUI.اذهب إلى:

المواد والأساليب

تصميم الدراسة

أجريت هذه الدراسة التجريبية السريرية التي تضمنت مجموعة ضابطة تاريخية ، من 2016 إلى 2018 على المرشحات المصابات بالعقم لإجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) في إشارة إلى مركز ميلاد للعقم التابع لجامعة مشهد للعلوم الطبية ، مشهد ، إيران. في مجموعة التدخل ، تم إجراء أخذ العينات بالتتابع على المرضى الذين أحالوا إلى مركز ميلاد للعقم من 2017/9/23 إلى 2018/7/1 لإجراء IUI ، واستوفوا معايير التضمين. في المجموعة الضابطة ، بغض النظر عن نتيجة الحمل ، تم جمع العينات بالتسلسل من أرشيف هذا المركز من المرضى الذين تمت إحالتهم من 2016/9/22 إلى 2017/9/22 واستوفوا معايير التضمين. ثم تم تسجيل معلومات المرضى. تمت مطابقة المرضى فيما يتعلق بالعمر ومدة العقم بين مجموعة التدخل ومجموعات المراقبة. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات بجامعة مشهد للعلوم الطبية (IR.MUMS.REC.1395.487) ، وتم تسجيلها في مركز تسجيل التجارب السريرية الإيرانية (IRCT2016111130827N1). في مجموعة التدخل ، أولاً ، تم شرح الدراسة للمرضى ، ثم طُلب من المرضى التوقيع على استمارة الموافقة (إذا رغبوا في المشاركة في الدراسة).

مشاركون

تم فحص وتقييم المرضى لأول مرة من قبل طبيب أمراض النساء ، وإحالتهم إلى الباحثة في مركز ميلاد للعقم. تضمنت معايير التضمين الرغبة في المشاركة ، والعمر أقل من 40 عامًا ، ومدة العقم أقل من 15 عامًا ، والعقم بسبب الإباضة ، والعقم بسبب عامل الذكور ، والعقم غير المبرر ، وعدد الحيوانات المنوية وفقًا لوظيفة الحركة الكلية للحيوانات المنوية (TMFS) فوق 5 ملايين لكل مل بعد تحضير الحيوانات المنوية ، والاختبارات الهرمونية ، والحالة الطبيعية للرحم في تصوير الرحم والبوق ، وفتح قناة فالوب واحدة على الأقل.

تضمنت معايير الاستبعاد مؤشر كتلة الجسم> 35 ، وحجم الجريب غير المناسب لحقن قوات حرس السواحل الهايتية في اليوم 12 حتى 14 ، وانتباذ بطانة الرحم.

إجراء IUI

بروتوكول IUI الذي تم إجراؤه لكلتا المجموعتين على النحو التالي: من اليوم الثالث حتى السابع من الحيض ، تلقوا عقار كلوميفين (100 مجم / يوم) أو (ليتروزول 5 مجم / يوم) لمدة خمسة أيام ، وفي الأيام 6 و 7 و 8 ، حصلوا على HMG. تم تعديل جرعة HMG بناءً على مراقبة المبيض. في اليوم ^التاسع ، تم إجراء التصوير فوق الصوتي المهبلي (إذا كان قطر الجريب أقل من 12 مم ، فعندئذ تلقوا HMG للمرة الثانية) ، وفي حالة الجريب 18 مم في اليوم 12 حتى 14 من الدورة ، 5000 وحدة من تم حقن قوات حرس السواحل الهايتية. بعد ذلك ، وبعد 36 ساعة ، تم إجراء التلقيح داخل الرحم مع عينة من الحيوانات المنوية لزوجة المريض والتي تم غسلها وتحضيرها في نفس اليوم. لدعم المرحلة الأصفرية ، تم وصف البروجسترون (8 ٪ جل مهبلي واحد مملوء مسبقًا مرة واحدة يوميًا) بعد التلقيح داخل الرحم.

تدخل

في مجموعة التدخل، من 7 ^عشر يوما من الحيض حتى اليوم قبل تنفيذ IUI، نتاج طبيعي مصنوع من العسل و 1٪ مستخرج من fragrans M. (مايس) تم تطبيقها عن طريق المهبل باستخدام قضيب مرة واحدة في ليلة من قبل المريض نفسه. كما تم إعطاء قائمة بالآثار الجانبية المحتملة للمنتج للمرضى. لم يتم علاج المجموعة الضابطة بالمنتج الطبيعي المهبلي.

العشوائية والتعمية

منذ ذلك الحين ، تم اختيار المجموعة الضابطة من أرشيف مركز العقم ؛ لم تكن هذه التجربة عشوائية ولا دراسة عمياء.

تحضير الدواء

جمع واستخراج النباتات

الصولجان هو الكوب الأحمر السمين حول بذرة جوزة الطيب. تم التحقق من المصنع من قبل عالم النبات بقسم أبحاث النبات في مركز علوم النبات في جامعة فردوسي في مشهد بإيران ، وتم تحضير الصولجان من مركز سبحان هيرب في مشهد بإيران. عسل عالي الجودة تم تحضيره من مشهد ، خراسان رضوي ، إيران. بمجرد تحضير الصولجان ، تم سحقه واستخلاص المستخلص المائي من خلال النقع في الماء. يتم سحق المستخلص السائل الذي تم الحصول عليه بواسطة مجفف تجميد. تم حفظ المستخلص المسحوق عند 2-4 درجة مئوية. تم إجراء جميع مراحل الاستخراج من قبل مركز أبحاث علوم الأغذية والصناعة في مشهد.

كانت كمية المستخلص النباتي 2٪ بوزن النبات.

تحضير منتج عشبي مهبلي

تم خلط الصولجان والعسل معًا بنسبة 1٪ (أي تم خلط كل 100 جم من العسل مع 1 جم من الصولجان) ، وتم تعبئة أنابيب 80 جم بالمزيج. تم إجراء هذه المراحل من قبل صيدلي في كلية الطب الفارسي في جامعة مشهد للعلوم الطبية ، مشهد ، إيران. كل أنبوب يحتوي على 79.2 جرام من العسل و 0.8 جرام من خلاصة الصولجان. بمجرد ملئها ، تم إعطاء الأنابيب للمرضى مع قضيب للاستخدام المهبلي. تم تحديد جرعة هذا المركب كأداة تطبيق واحدة في الليلة بدءًا من اليوم ^السابع من الحيض وتنتهي في اليوم السابق لأداء IUI. كل قضيب يحتوي على 8 جم من هذا المنتج يحتوي على الأقل على 0.08 جم من الصولجان و 7.92 جم من العسل.

توحيد مستخلص الصولجان المائي

تم توحيد المستخلص المائي من Mace بناءً على الفينول الكلي ، باستخدام طريقة Folin-Ciocalteu (Hosseini et al. ، 2017). تم خلط ما مجموعه 20 ميكرولتر من المستخلص (10 مجم / مل) وحمض الغاليك (0 ، 50 ، 100 ، 150 ، 250 ، 500 مجم / لتر) المستخدم كمعيار ، مع 100 ميكرولتر من كاشف Folin-Ciacalteu و 300 ميكرولتر من محلول كربونات الصوديوم 1 متر. بلغ الحجم النهائي 2 مل باستخدام الماء منزوع الأيونات ، وبعد ساعتين ، تم قياس الامتصاص البصري للعينات بواسطة مقياس الطيف الضوئي عند 765 نانومتر. بعد ذلك ، تم رسم منحنى قياسي لحمض الجاليك وتم التعبير عن مستوى المركبات الفينولية في المستخلص بناءً على مجم من حمض الجاليك. كان محتوى الفينول الكلي في مستخلص الصولجان يساوي 70.4 مجم من حمض الجاليك لكل جرام من مستخلص الصولجان النقي وكان محتوى الفينول الكلي في المنتج الطبيعي يساوي 0.

الاختبارات الميكروبية

وأجريت الاختبارات الميكروبية للمنتج يحتوي العسل والصولجان في مختبر علم الأحياء المجهرية من مستشفى غايم في مشهد استنادا إلى الطريقة القياسية USP32-NF27 الولايات المتحدة الأمريكية دستور الأدوية (أدوية، 2004 ▶ ). كان المنتج سلبياً للإشريكية القولونية ، المبيضات البيضاء ، المكورات العنقودية الذهبية ، البكتيريا الهوائية الوسيطة ، العفن ، الكلبسيلا ، والخميرة.

القياسات والنتائج

تم تسجيل التاريخ الكامل للمرضى عند وصولهم وقام الباحث بإجراء الفحص البدني. تم تسجيل الخصائص الديموغرافية والأساسية للمرضى بما في ذلك عمر المريض ، وعمر الزوج ، ومؤشر كتلة الجسم ، ومدة العقم ، ووقت التلقيح داخل الرحم ، ونوع العقم من حيث كونه أوليًا أو ثانويًا. تم إجراء اختبارات تشخيصية لقياس مستويات FSH و LH لجميع المرضى في اليوم الثالث من دورة الحيض. بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء التصوير فوق الصوتي المهبلي في الثالث ^{والتاسع}دورة أيام الحيض من قبل طبيب أمراض النساء ، حيث تم تسجيل عدد البصيلات وحجم أكبر البصيلات. علاوة على ذلك ، تم إجراء اختبار تحليل السائل المنوي أيضًا لأزواج المرضى ، الذين اعتبروا طبيعيين ، إذا كانت لديهم الخصائص التالية ، وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية. حجم الحيوانات المنوية ≥1.5mL ، عدد الحيوانات المنوية 15 مليون / مل ، حركة الحيوانات المنوية (النسبة المئوية للحركة التقدمية) ≥32٪ مورفولوجيا الحيوانات المنوية وفقًا لمعايير صارمة (Tygerberg) ≥4٪.

بعد تسجيل التاريخ وإجراء الفحص البدني والاختبارات البيوكيميائية والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، تم تحديد وتسجيل سبب العقم (كونه أنثى أو ذكر أو كلاهما أو عقم غير مبرر).

تضمنت النتيجة الأولية معدل الحمل الكيميائي والسريري. بعد ستة عشر يومًا من إجراء IUI ، تم قياس مصل βHCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) باستخدام طريقة ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). تم تأكيد الحمل الكيميائي إذا كان βHCG 25 وحدة دولية / لتر. علاوة على ذلك ، بعد ستة أسابيع من التلقيح داخل الرحم ، تم إجراء التصوير فوق الصوتي المهبلي من قبل طبيب أمراض النساء في مركز العقم ، حيث تم تأكيد الحمل السريري في وجود كيس الحمل. كانت النتيجة الثانوية هي الآثار الجانبية للمنتج.

تم إكمال استبيان المزاج لجميع المرضى في مجموعة التدخل. استبيان تحديد الحالة المزاجية (استبيان مجاهدي ميزاج ، MMQ) هو استبيان قياسي تم التحقق من صحته في إيران في عام 2014 ، وقد تم تأكيد موثوقيته وصلاحيته. معامل كرونباخ ألفا لهذا الاستبيان هو 0.71. هذا الاستبيان يتضمن 10 بنود سجل من 1 إلى 3. بعد تلخيص النقاط، ويعتبر على درجة ≤14 البرد مزاجه، 15-18 يمثل مزاجه معتدل، وتعتبر ≥19 مزاجه الحار (Mojahedi وآخرون، 2014. ▶ ).

حجم العينة

نظرًا لأن معدل نجاح IUI في مركز ميلاد للعقم كان حوالي 10٪ ، ومع الأخذ في الاعتبار أن التدخل المذكور أعلاه يمكن أن يعزز معدل النجاح بنسبة 10٪ مما يؤدي إلى معدل نجاح بنسبة 20٪ (α = 0.05 و β = 0.2) ، تم تحديد حجم العينة في مجموعة التدخل ومجموعة المراقبة على أنها 144 و 288 ، على التوالي. مع الأخذ في الاعتبار خسارة 10 ٪ ، تم النظر في 159 شخصًا لمجموعة التدخل. بسبب محدودية الوصول إلى الدواء (المنتج الطبيعي المهبلي) بسبب تكلفته العالية وعدد المرضى ومن أجل تثبيت قوة الدراسة ، تم اعتبار المجموعة الضابطة ضعف مجموعة التدخل.

تحاليل احصائية

تم تحليل البيانات المسجلة بواسطة برنامج SPSS (الإصدار 16). تم استخدام الأساليب الإحصائية الوصفية بما في ذلك المؤشرات المركزية والتوزيع وتوزيع التردد لتقديم البيانات. تم استخدام اختبار t المستقل لمقارنة المتغيرات الكمية بين المجموعتين ، إذا كان توزيع البيانات طبيعيًا ؛ خلاف ذلك ، تم استخدام اختبار Mann-Whitney. لمقارنة المتغيرات النوعية بين المجموعتين ، تم استخدام اختبار خي مربع ، وإذا لزم الأمر ، تم استخدام اختبار فيشر الدقيق. تم استخدام نموذج الانحدار اللوجستي لضبط المتغيرات المربكة. في جميع الحسابات ، اعتبرت p <0.05 ذات دلالة إحصائية .اذهب إلى:

نتائج

في هذه التجربة ، تم تضمين 159 شخصًا في مجموعة التدخل. تم استبعاد أربعة وخمسين موضوعًا من أصل 159 لأسباب مختلفة (23 موضوعًا بسبب الجريب غير المناسب ، و 7 بسبب الحيوانات المنوية غير المناسبة ، و 14 بسبب عدم الرغبة في الاستمرار في مراحل IUI ، و 9 مواضيع بسبب عدم استخدام المنتج ، وموضوع واحد بسبب حدوث حكة وحرقان في المهبل). أخيرًا ، تم تحليل 105 أفراد كمجموعة التدخل. في المجموعة الضابطة ، تم جمع معلومات 288 مريضا والتحقيق فيها. من المجموعة الضابطة ، تم التخلص من 28 مريضًا بسبب عدم اكتمال المعلومات ، وتم تحليل 260 فردًا كمجموعة تحكم (شكل 1).

ملف خارجي يحتوي على صورة وتوضيح وما إلى ذلك. اسم الكائن هو AJP-9-310-g001.jpg

افتح في نافذة منفصلة شكل 1

مخطط تدفق الدراسة

كان متوسط عمر المرضى في مجموعتي التدخل والضابطة 28.3 ± 4 و 28.6 ± 5 سنوات ، على التوالي ، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (P = 0.619).

كان متوسط مدة العقم في مجموعتي التدخل والشاهد 5.36 ± 3 و 4.7 ± 3 سنوات ، على التوالي ، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (الجدول 1).

الجدول 1

الخصائص الأساسية للمرضى

	تدخل	مراقبة	قيمة P.
عمر المريض (سنوات) ^أ	28.3 ± 4	28.56 ± 4.8	0.619
سن الزوج (سنوات) ^أ	32.20 ± 5.3	32.28 ± 5	0.875
مؤشر كتلة الجسم (كجم / م 2) ^أ	25 ± 3.5	25.6 ± 4	0.139
مدة العقم (سنوات) ^أ	5.36	4.7 ± 3	0.052
وقت IUI ^ب
أول ثاني ثالث رابع	45 (42.9٪) 36 (34.3٪) 15 (14.3٪) 9 (8.5٪)	114 (43.8٪) 92 (35.4٪) 46 (17.7٪) 8 (3.1٪)	0.627
نوع العقم ^ج
ابتدائي ثانوي	77 (73.3٪) 28 (26.7٪)	200 (77.2٪) 60 (22.8٪)	0.431
سبب العقم ^ج
الإناث عامل ذكر عامل كل (أنثى وذكر) غير معروف	29 (27.6٪) 29 (27.6٪) 11 (10.5٪) 36 (34.3٪)	59 (22.8٪) 71 (27.4٪) 19 (7.3٪) 110 (42.5٪)	0.413
FSH (مييو / م) ^د	6.2 (2-19)	6.37 (0.01-28.2)	0.417
LH (ميل / م) ^د	4.8 (0.1-26)	4.9 (1.1-26.8)	0.562
تحليل السائل المنوي ^ج ، ^هـ
حجم العد الحركية مورفولوجيا	100 (95.2٪) 105 (100٪) 88 (83.8٪) 101 (96.2٪)	247 (95.4٪) 258 (99.6٪) 208 (80٪) 233 (89.6٪)	0.958 0.524 0.400 0.060
عدد الجريبات ^د	4 (1-14)	5 (1-15)	<0.01
الحجم الأقصى للبصيلة (مم) ^د	18 (15-26)	18 (15-25)	0.507
سمك بطانة الرحم (مم) ^أ	6.9 ± 1.5	7.2 ± 1.6	0.222
المخدرات ^ج
ليتروزول كلوميفين	60 (57.1٪) 45 (42.8٪)	102 (39.2٪) 158 (60.8٪)	0.003

افتح في نافذة منفصلة^(أ) تظهر البيانات على أنها متوسط (SD) تم تحليلها بواسطة اختبارات T.^(ب) تظهر البيانات على شكل عدد (٪) تم تحليلها بواسطة اختبارات مان ويتني.^ج يتم عرض البيانات كرقم (٪) تم تحليلها بواسطة اختبارات Chi-Square.^(د) تظهر البيانات كمتوسط (min – max) تم تحليله بواسطة اختبار Mann – Whitney.^(هـ) مقارنة القيم الطبيعية لتحليل الحيوانات المنوية في مجموعات التدخل والمراقبة.

لم يكن هناك دليل على وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (التدخل والتحكم) من حيث الحمل الكيميائي (OR = 1.048 ، CI = 0.538-2.04 ، P = 0.890) والحمل السريري (OR = 1.120 ، CI = 0.561-2.23 ، P = 0.748) بعد تعديل المتغيرات المربكة مثل عدد البصيلات وأنواع الأدوية المستخدمة لتحفيز الإباضة (ليتروزول أو كلوميفون). يتم عرض المتغيرات الديموغرافية والأساسية الأخرى فيالجدول 1.

كان معدل الحمل الكيميائي (CHPR) في مجموعتي التدخل والشاهد 18.1٪ و 15.4٪ على التوالي ، مع عدم وجود فرق معتد به بينهما ؛ ومع ذلك ، كان مستوى الحمل الكيميائي أكبر في مجموعة التدخل (ع = 0.524). كان معدل الحمل السريري (CPR) 15.2٪ في مجموعة التدخل و 13.8٪ في المجموعة الضابطة ، والتي لم تكن مختلفة إحصائياً. ومع ذلك ، كان الإنعاش القلبي الرئوي أكبر (p = 0.731) في مجموعة التدخل (الشكل 2).الشكل 2

النتائج في مجموعات التدخل والمراقبة (أ: معدل الحمل الكيميائي ب: معدل الحمل السريري).

CHPR: معدل الحمل الكيميائي ؛ والإنعاش القلبي الرئوي: معدل الحمل السريري.

على الرغم من أن تواتر الأسباب المختلفة للعقم كان متشابهًا في مجموعتي التدخل والشاهد ، فإن معظم الأشخاص الذين حملوا (كيميائيًا وسريريًا) في مجموعة التدخل كان لديهم عقم بعامل أنثوي. من ناحية أخرى ، في المجموعة الضابطة ، كانت معظم حالات الحمل (الكيميائية والسريرية) بسبب أسباب غير مبررة (الجدول 2). في مجموعة التدخل ، تمت مقارنة المرضى في المزاج العام في مجموعات الحمل الكيميائية الإيجابية والسلبية. أظهر معظم الأشخاص ذوي الحمل الكيميائي الإيجابي مزاجًا دافئًا ، ولكن لم يكن هناك فرق معنوي بين مجموعتي الحمل الكيميائي الإيجابي والسلبي ع = 0.306).

الجدول 2

مقارنة معدل نجاح الحمل الكيميائي والسريري لأسباب مختلفة من العقم في مجموعة التدخل

	سبب العقم
مجموعة	العامل الأنثوي	عامل الذكور	كلاهما (إناث وذكور)	مجهول	ف ^*
CHPR	إيجابي N (٪)	7 (36.8)	3 (15.8)	3 (14.8)	6 (31.6)	0.464
سالب N (٪)	22 (25.6)	26 (30.2)	8 (9.3)	30 (34.9)
CPR	إيجابي N (٪)	7 (43.8)	3 (18.8)	3 (18.8)	3 (18.8)	0.505
سالب N (٪)	22 (24.7)	26 (29.2)	8 (9)	33 (37.1)

CHPR: معدل الحمل الكيميائي ؛ الإنعاش القلبي الرئوي: معدل الحمل السريري^* يتم عرض البيانات كرقم ونسب مئوية تم تحليلها بواسطة اختبارات Chi-Square.

علاوة على ذلك ، في مجموعة التدخل ، تمت مقارنة مجموعات الحمل السريرية الإيجابية والسلبية في الحالة المزاجية العامة. أولئك الذين لديهم حمل سريري إيجابي كان لديهم مزاج دافئ ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعات الحمل الإكلينيكي الإيجابية والسلبية في الحالة المزاجية العامة (ع = 0.144) (الجدول 3).

الجدول 3

مقارنة المزاج العام بين المجموعتين معدل الحمل الإيجابي والسلبي في مجموعة التدخل

مجموعة	دافئ	البرد	معتدل	ف ^*
CHPR	إيجابي N (٪)	8 (42.1)	5 (26.3)	6 (31.6)	0.306
سالب N (٪)	20 (24.1)	23 (27.7)	40 (48.2)
CPR	إيجابي N (٪)	7 (43.8)	3 (18.8)	6 (37.5)	0.144
سالب N (٪)	21 (24.4)	25 (29.1)	40 (46.5)

CHPR: معدل الحمل الكيميائي ؛ الإنعاش القلبي الرئوي: معدل الحمل السريري^* يتم عرض البيانات على أنها وفرة (٪) تم تحليلها بواسطة اختبارات مان ويتني.

في مجموعة التدخل ، تمت مقارنة المزاج العام بين مجموعتي الحمل الكيميائي الإيجابي والسلبي ، حيث أظهر معظم الأشخاص ذوي الحمل الكيميائي الإيجابي مزاجًا دافئًا ، ولكن لم يكن هناك فرق معنوي بين مجموعة الحمل الكيميائي الإيجابية والسلبية (ع = 0.306). علاوة على ذلك ، في مجموعة التدخل ، تمت مقارنة مجموعات الحمل الإكلينيكي الإيجابي والسلبي في الحالة المزاجية العامة ، حيث كان أولئك الذين لديهم حمل سريري إيجابي مزاجهم دافئ ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعات الحمل السريرية الإيجابية والسلبية في المزاج العام ( ع = 0.144) (الجدول 3).

لوحظت آثار جانبية محدودة للغاية. تم الإبلاغ عن الحكة والحرق من قبل مريض لديه تاريخ من تناول كميات كبيرة من التوابل الحارة ، والذي تم استبعاده من مجموعة التدخل.اذهب إلى:

مناقشة

الدراسة الحالية هي أول بحث قيم فعالية منتج مهبلي طبيعي يحتوي على الصولجان والعسل في المرضى المرشحين IUI. لم يتم تقييم تأثير الصولجان ، كمركب استروجين نباتي جنبًا إلى جنب مع العسل مهبليًا مع تحريض الإباضة ، من قبل في مرضى العقم.

أشارت النتائج إلى أن معدلات الحمل الكيميائي والسريري في المجموعة التي تلقت المنتج المهبلي كانت أعلى مقارنة بمجموعة التحكم (18.1 مقابل 15.4٪ للحمل الكيميائي ، و 15.2 مقابل 13.8٪ للحمل السريري على التوالي) ، ولكن هذا الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. حدثت هذه الزيادة في معدل نجاح التلقيح داخل الرحم بعد سبعة أيام من استخدام هذا المنتج المهبلي. من المحتمل أن يؤدي استخدام هذا المنتج المهبلي في عدة دورات متتالية إلى نتائج إيجابية. لأنه في الدراسة التي أجراها عبد الحفيظ وآخرون. استخدام منتجات المهبلية تحتوي على العسل وغذاء الملكات، والخبز النحل لمدة 2 اسابيع وفي ثلاث دورات متتالية، ومعدل الحمل وزيادة كبيرة مقارنة مع مجموعة التحكم (عبد الحفيظ ومحمد، 2008 ▶). منذ الدراسة التي قام بها عبد الحفيظ وآخرون. كانت التجربة السريرية الوحيدة المشابهة لتجربتنا ، ويبدو أن قصر مدة العلاج (أسبوع مقابل أسبوعين) وعدم استمرار العلاج (دورة واحدة مقابل ثلاث دورات) كانت من بين الأسباب التي أدت إلى تراجع معدل نجاح الدواء في هذه الدراسة.

في دراستنا ، في المجموعة الضابطة ، كان عدد المرضى الذين تناولوا عقار كلوميفين أعلى من ليتروزول ، والذي كان مختلفًا بشكل كبير عن مجموعة التدخل. في دراسات مختلفة ، تم فحص تأثير هذين العقارين على الخصوبة (Roque et al. ، 2015 ، Gunn and Bates ، 2016). ويبدو أن تأثير عقار كلوميفين ويتروزول على النتائج السريرية ومعدل الخصوبة في النساء المصابات بالعقم غير المفسر و المبيض المتعدد الكيسات متلازمة ( PCOS ) يساوي (Ghahiri وآخرون 2016 ▶ ، اسكيو وآخرون 2019 ▶). في دراستنا ، لم يكن لفرصة الحمل الكيميائي والحمل السريري في مجموعتي التدخل والشاهد بعد ضبط المتغيرات المربكة (أي عدد الجريبات وأنواع الأدوية) المستخدمة لتحفيز الإباضة (ليتروزول أو كلوميفون)) أي فرق معتد به.

وتشير العديد من الدراسات أن إصابة عنق الرحم الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على تقنيات بمساعدة الإنجابية (سالم وآخرون، 2002. ▶ . مورينو وFranasiak 2017 ▶). علاوة على ذلك ، تبين أن إزالة مخاط عنق الرحم قبل التلقيح داخل الرحم تزيد من معدل الخصوبة مرتين مع الآلية المحتملة لإزالة الميكروبات التي تلوث طرف القسطرة مما يؤدي إلى إعاقة عملية الزرع. ومع ذلك ، فإن وجود مخاط عنق الرحم يمنع الحيوانات المنوية من العودة إلى المهبل بعد التلقيح. بهذه الطريقة ، يزيد من مستوى الحيوانات المنوية الموجودة داخل قناة فالوب. لذلك ، من خلال استخدام العسل عن طريق المهبل ، يمكن تحقيق تأثير إيجابي على الخصوبة دون الإزالة الجسدية للمخاط المهبلي عن طريق تحسين الجراثيم. على الرغم من أن الدراسات المختلفة تشير إلى أن العسل يحسن من الجراثيم الرحم في (Brudzynski وSjaarda 2015 ▶ ؛ سيفي وآخرون، 2016 ▶)، على المدى الطويل استهلاك هذا المنتج يمكن ربما تزيد من نجاح علاج العقم لأنه في دراسة قامت بها عبد الحفيظ، وآخرون، وكان استخدام منتج المهبلية تحتوي على العسل لمدة 2 أسابيع نتائج إيجابية (عبد الحفيظ ومحمد، 2008 ▶ ) .

في مجموعة التدخل ، كان 43.7٪ من النساء الحوامل مصابات بعقم عامل أنثوي ، ولكن في المجموعة الضابطة كان هذا الرقم 24.7٪. على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية ، يبدو أن المنتج المهبلي يمكن أن يكون له تأثير أكبر على الأسباب الأنثوية. بمعنى آخر ، قد يؤدي الاستخدام المهبلي لهذا المنتج ، من خلال التأثير على الفلورا الطبيعية للمهبل أو الكائنات الحية الدقيقة فيه ، إلى نجاح التلقيح داخل الرحم لدى الأفراد المصابين بالعقم الأنثوي. من ناحية أخرى ، أشارت نتائج الدراسة التي أجراها عبد الحفيظ وآخرون إلى أن المنتج المهبلي المحتوي على العسل وغذاء ملكات النحل وحبوب لقاح الزهور كان فعالاً في مرضى العقم الذين يعانون من أسباب ذكرية من خلال زيادة حركة الحيوانات المنوية في المهبل دون أي IUI (عبد الحفيظ ومحمد). 2008 ▶ ).

بالنظر إلى الحالة المزاجية العامة ، كان لدى معظم الأفراد الذين حملوا في مجموعة التدخل مزاج دافئ ، في حين أن أولئك الذين يعانون من مزاج بارد كان لديهم أقل عدد من الحمل (42 مقابل 26 ٪ لـ؟ و؟ ، على التوالي). هذه النتيجة تشبه إلى حد ما تلك التي أبلغ عنها Sohrabvand et al ؛ أفادوا أن الحالة المزاجية الأكثر شيوعًا في دراستهم والتي أجريت على النساء المصابات بالعقم تشير إلى عيادة العقم ، كانت باردة (Sohrabvand et al. ، 2014 ▶). نظرًا لأن مزاج منتجنا العشبي دافئ ، يبدو أن المدة القصيرة لاستخدام المخدرات هي أحد أسباب تضاؤل نجاح IUI لدى الأفراد الذين يعانون من مزاج بارد مقارنةً بأولئك الذين لديهم مزاج دافئ. من المحتمل ، إذا تم استخدام المنتج المهبلي لفترة أطول لعدة دورات متتالية قبل تصحيح IUI ونمط الحياة وطلبات الطعام أيضًا من أجل الحالة المزاجية ، يمكن أن يكون لهذا المنتج تأثير أكبر على نجاح IUI من خلال جعل المزاج دافئًا.

كان التحقيق في تأثير المنتج على العقم في حالات العوامل الأنثوية والذكرية وغير المبررة ، من نقاط القوة في هذه الدراسة. من ناحية أخرى ، درس عبد العزيز وآخرون الأفراد الذين يعانون من العقم عند الذكور فقط ، ولم يتم تقييم تأثير الدواء في حالات العقم الأخرى. كانت نقطة الضعف في هذه الدراسة هي الحد من عدد المرضى الذين تسببوا في استقرار قوة الدراسة. لذلك ، في هذه الدراسة ، اعتبرت مجموعة ضابطة تاريخية ضعف مجموعة التدخل. لذا ، فإن العشوائية والتعمية لم تكن ممكنة في الدراسة الحالية. كانت نقطة الضعف الأخرى في هذه الدراسة هي قصر مدة تطبيق الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، كان عدم وجود مرافق لفحص جراثيم الرحم قبل وبعد التدخل هو القيد الآخر للدراسة.

بالنظر إلى الزيادة في معدل نجاح IUI في مجموعة التدخل ، على الرغم من عدم أهميتها ، يجب إجراء مزيد من الدراسات مع مدة علاج أطول لمدة أسبوعين على الأقل في كل دورة خصوبة ولمدة ثلاث دورات على الأقل. أيضًا ، قد يؤدي استهلاك هذا المركب عن طريق الفم في نفس وقت التطبيق المهبلي إلى تحسين الاستجابة للعلاج نظرًا للتأثير الفموي لاستروجين نباتي على تحريض الإباضة.اذهب إلى:

إعتراف

هذه الدراسة جزء من نتائج أطروحة دكتوراه في الطب الفارسي (IR.MUMS.REC.1395.487) أُجريت في جامعة مشهد للعلوم الطبية. لذلك نشكر وكالة الأبحاث بالجامعة والأساتذة المتميزين الذين ساعدونا في هذه الدراسة.اذهب إلى:

تضارب المصالح

لا يوجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.اذهب إلى:

مراجع

عبد الحفيظ ع ، محمد جا. عسل النحل داخل المهبل في منتصف الدورة الشهرية وغذاء ملكات النحل لعقم الذكور. إنت J Gynaecol Obstet. 2008 ؛ 101 : 146 – 149. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Abdelkader AM، Yeh J. الاستخدام المحتمل للتلقيح داخل الرحم كخيار أساسي للعقم: مراجعة للإعدادات الطبية المحدودة التكنولوجيا. Obstet Gynecol Int. 2009 ؛ 2009 : 584837. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Akhondi MM، Kamali K، Ranjbar F، Shirzad M، Shafeghati S، Behjati Ardakani Z، Goodjani A، Parsaeian M.. انتشار العقم الأولي في إيران في عام 2010. إيران J الصحة العامة. 2013 ؛ 42 : 1398-1404. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
الله باديا ، GN التلقيح داخل الرحم: إعادة النظر في الأساسيات. J Obstet Gynaecol الهند. 2017 ؛ 67 : 385 – 392. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
عزامخان ، م. إكسير عزام. طهران: معهد التاريخ الطبي ؛ 2008. ص 704-753. [ الباحث العلمي من Google ]
Brudzynski K، Sjaarda C. البروتينات السكرية بالعسل التي تحتوي على الببتيدات المضادة للميكروبات ، Jelleins of the Major Royal Jelly Protein 1 ، هي المسؤولة عن أنشطة تحلل جدار الخلية والجراثيم في العسل. بلوس واحد. 2015 ؛ 10 : e0120238. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Cabry-Goubet R ، Scheffler F ، Belhadri-Mansouri N ، Belloc S ، Lourdel E ، Devaux A ، Chahine H ، De Mouzon J ، Copin H. استعراض للأدب. Int Res بيوميد. 2017 ؛ 2017 : 3512784. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Campisciano G ، Florian F ، D’Eustacchio A ، Stankovic D ، Ricci G ، De Seta F. التغيير السريري للميكروبيوم عنق الرحم والمهبل في النساء المصابات بالعقم مجهول السبب. J خلية فيسيول. 2017 ؛ 232 : 1681–1688. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Checker R ، Chatterjee S ، Sharma D ، Gupta S ، Variyar P ، Sharma A. التأثيرات المناعية والواقية من الإشعاع للقشور المشتقة من صولجان جوزة الطيب الطازج (Myristica fragrans) في الطحال الثدييات. Int عفريت. 2008 ؛ 8 : 661 – 669. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
تشيو إس ، وانغ تي ، بيلسكي إم ، أبوراشد إي إيه. عزل وتنقية وتوصيف فينيل بروبانويد ومكونات فينولية لب جوزة الطيب (Myristica fragrans) بتوجيه من HPLC . 2016 ؛ 11 : 483-488. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
الششتاوي ري ، البدرى دا ، جمال أ ، النطاط و اس ، المعاطى AMA. العسل الطبيعي كمادة واقية من التجمد لتحسين معايير الحيوانات المنوية بعد ذوبان الفحل العربي. باك جيه ريبرود الآسيوية. 2016 ؛ 5 : 331 – 334. [ الباحث العلمي من Google ]
إسكيو آم ، بيدريك بس ، هاردي إيه ، ستول سي آر تي ، كولديتز جي إيه ، تويولي إم جي. مقارنة Letrozole مع سترات clomiphene للعقم غير المبرر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Obstet Gynecol. 2019 ؛ 3 : 437 – 444. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
فخر الدين MB، السعدي RA. تعمل مكملات العسل على وسط تجميد السائل المنوي على تحسين معاملات الحيوانات المنوية البشرية بعد الذوبان. ياء الأسرة ريبرود الصحة. 2014 ؛ 8 : 27-31. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Ghahiri A ، Mogharehabed N ، Mamourian M.Letrozole كخط العلاج الأول للنساء المصابات بالعقم المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) مقارنة مع clomiphene citrate: تجربة سريرية. أدف بيوميد الدقة. 2016 ؛ 5 : 6. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Grembecka M، Szefer P. تقييم جودة العسل ومنتجات النحل على أساس تركيبها المعدني باستخدام تقنيات متعددة المتغيرات. تقييم مراقبة البيئة. 2013 ؛ 185 : 4033-4047. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Grossi E ، Castiglioni S ، Moscheni C ، Antonazzo P ، Cetin I ، Savasi VM. مستويات المغنيسيوم والكالسيوم في الدم لدى النساء المصابات بالعقم أثناء دورة المساعدة على الإنجاب. الدقة Magnes. 2017 ؛ 30 : 35-41. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
حسيني أ ، ملازادة ح ، أميري مس ، صادغنية للموارد البشرية ، غرباني 2017. بيوميد فارماكوثر. آثار مستخلص موحد من جذر Rheum turkestanicum Janischew على التغيرات السكرية في الكلى والكبد وقلب الفئران المصابة بداء السكري التي يسببها الستربتوزوتوسين ؛ 86 : 605-611. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
إيراني إم ، تشاو إس ، كيتنغ د ، إلدر إس ، روزنوكس زد ، باليرمو جي. تحسين علاج الخصوبة من الخط الأول. جينيكول إندوكرينول. 2018 ؛ 20 : 1-5. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Kazemijaliseh H، Ramezani Tehrani F، Behboudi-Gandevani S، Hosseinpanah F، Khalili D، Azizi F. انتشار وأسباب العقم الأولي في إيران: دراسة سكانية. Glob J Health Sci. 2015 ؛ 7 : 226-232. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Lavaf M، Simbar M، Mojab F، Alavi Majd H، Samimi M. مقارنة بين تأثيرات كريم العسل والفينيتوين (PHT) على شدة الألم والتئام الجروح بضع الفرج عند النساء اللواتي لم يولدن. J تكملة Integr Med. 2017 ؛ 15 : 28981445. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
مجاهد م ، ناصري م ، مجدزاده ر ، كيشافارز م ، عباديني م ، ناظم هـ. تقييم الموثوقية والصلاحية لاستبيان ميزاج: مقياس تقرير ذاتي جديد في الطب التقليدي الإيراني. الهلال الأحمر الإيراني ميد ج. 2014 ؛ 16 : e15924. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Monraisin O ، Chansel-Debordeaux L ، Chiron A ، Floret S ، Cens S ، Bourrinet S. تقييم ممارسات التلقيح داخل الرحم: دراسة مستقبلية مدتها عام واحد في سبعة مراكز فرنسية لتكنولوجيا الإنجاب المساعدة. فيرتيل معقم. 2016 ؛ 105 : 1589-1593. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Moreno I، Codoner FM، Vilella F، Valbuena D، Martinez-Blanch JF، Jimenez-Almazan J. دليل على أن جراثيم بطانة الرحم لها تأثير على نجاح أو فشل الزرع. أنا J Obstet Gynecol. 2016 ؛ 215 : 684 – 703. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
مورينو الأول ، فراناسياك جم. جراثيم بطانة الرحم – لاعب جديد في المدينة. فيرتيل معقم. 2017 ؛ 108 : 32-39. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
دستور الأدوية U. اختبار الذيفان الداخلي البكتيري. USP32 / NF27: دستور الأدوية الأمريكي والوصفات الوطنية. 2004 ؛ 2004 : 93-96. [ الباحث العلمي من Google ]
Ranjbar AM، Sadeghpour O، Khanavi M، Shams Ardekani MR، Moloudian H، Hajimahmoodi M. آثار عملية إزالة الخبث على بعض المعايير الفيزيائية والكيميائية للعسل. إيران J فارم الدقة. 2015 ؛ 14 : 657-662. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
سليم آر ، بن شلومو الأول ، كولودنر آر ، كينيس واي ، شاليف إي. الاستعمار البكتيري لعنق الرحم ومعدل النجاح في الإنجاب المساعد: نتائج مسح مستقبلي. همهمة ريبرود. 2002 ؛ 17 : 337 – 340. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
سيفي نادر جولي زد ، نهيدي ف ، صفائيين إيه آر ، جافادزاده ي ، إتراف أوسكوي ت. تأثير جل العسل المهبلي وكريم كلوتريمازول المهبلي على الطحين الطبيعي المهبلي عند النساء المصابات بداء المبيضات. IJOGI. 2016 ؛ 19 : 32-39. [ الباحث العلمي من Google ]
شاهين ايه واي اسماعيل ايه ام زهران كم مخلوف ايه ام. إضافة فيتويستروغنز لتحريض عقار كلوميفين في مرضى العقم غير المبرر – تجربة عشوائية. ريبرود بيوميد أون لاين. 2008 ؛ 16 : 580-588. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
شاهين آي ، محمد ص. إضافة فيتوستروجين Cimicifugae Racemosae إلى دورات تحريض clomiphene مع الجماع الموقوت في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يحسن نتائج الدورة ومعدلات الحمل – تجربة عشوائية. جينيكول إندوكرينول. 2014 ؛ 30 : 505-510. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Sohrabvand F و Nazem E و Tansaz M و Keshavarz M و Hashem Dabaghian F و Nikbakht Nasrabady A و Ghooshehghir A و Bioos S و Mokaberinejad R. إيران في عام 2012. IJOGI. 2014 ؛ 17 : 10-19. [ الباحث العلمي من Google ]
تاج الدين ، أحمد س ، لطيف أ ، قاسمي ع. نشاط مثير للشهوة الجنسية بنسبة 50٪ من المستخلصات الإيثانولية من Myristica fragrans Houtt (جوزة الطيب) و Syzygium aromaticum (L) Merr & Perry (القرنفل) في ذكور الفئران: دراسة مقارنة. BMC تكملة البديل ميد. 2003 ؛ 3 : 6. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
تاج الدين ، أحمد س ، لطيف أ ، قاسمي ع ، أمين كم. دراسة تجريبية للوظيفة الجنسية لتحسين تأثير Myristica fragrans Houtt (جوزة الطيب) BMC Complement Altern Med. 2005 ؛ 5 : 16. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
USDA N. 2007. قاعدة بيانات PLANTS ( http://plants.usda.gov ، 6 أغسطس 2007). المركز الوطني لبيانات النبات. باتون روج ، 2007: 70874-74490.
Veltman-Verhulst SM ، Hughes E ، Ayeleke RO ، Cohlen BJ. التلقيح داخل الرحم لضعف الخصوبة غير المبرر. قاعدة بيانات كوكرين منظومات Syst القس .2016 ؛ 2 : CD001838. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
زيد س.س ، عثمان س ، قاسم شمال م. التأثير الوقائي المحتمل لعسل Tualang على التسمم المبيض الناجم عن BPA في الفئران قبل البلوغ. BMC تكملة البديل ميد. 2014 ؛ 14 : 509. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Zaid SS، Sulaiman SA، Sirajudeen KN، Othman NH. تأثير عسل Tualang على الأعضاء التناسلية الأنثوية وعظام الساق والمظهر الهرموني في الفئران التي تم استئصال المبيض – نموذج حيواني لانقطاع الطمث. BMC تكملة البديل ميد. 2010 ؛ 10 : 82. [ مقالة مجانية عن PMC ] [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]
Zhang C، Qi X، Shi Y، Sun Y، Li S، Gao X. تقدير العناصر النزرة في الصولجان (Myristica fragrans Houtt) وتأثيرها على سرطان عنق الرحم الناجم عن methylcholanthrene. بيول تريس إليم ريس. 2012 ؛ 149 : 431-434. [ PubMed ] [ الباحث العلمي من Google ]